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染色体结构异常包括染色体缺失、重复、倒位、易位等。

有时，即使夫妻双方的染色体都正常，胚胎也可能存在染色体变异，因此建议不仅要做夫妻双方的染色体检查，还要加强对未能移植的胚胎染色体的检查。同时，由于母亲的年龄越大，流产发生的时间越早，其流产产物出现染色体异常的可能性就越大。

因此，对于有RIF的高龄夫妇，建议进行三代试管代孕婴儿（胚胎植入前筛查PGS胚胎植入前诊断PGD），可有效改善因胚胎因素导致的胚胎反复植入失败。

图中红色标注的是可引起临床症状的染色体变异，需要进行临床遗传咨询！

2. 解剖因素： 先天或后天子宫异常可能导致胚胎着床失败，包括子宫畸形、宫腔粘连、子宫内皮变薄、子宫粘膜下肌瘤、子宫息肉、子宫腺肌症等。在 子宫 和双胚胎植入术中，胚胎可在子宫内植入很长时间。

在子宫和双附件超声检查的基础上，建议子宫畸形患者完善盆腔磁共振扫描检查，宫腔粘连、子宫内皮薄、子宫息肉患者完善宫腔镜检查，以便对症治疗。

3. 内分泌因素：胚胎着床及其发育依赖于复杂的内分泌系统之间的协调。包括黄体功能不全、高催乳素血症、甲亢、甲减、高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、多囊卵巢综合征等。

建议检查项目：性激素六项、甲功系列、空腹血糖、糖耐量试验。

4. 免疫因素：母胎界面的免疫调节对胚胎着床和发育有着至关重要的影响，分为自身免疫型和同种免疫型两种。

自身免疫异常主要包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗核抗体和抗甲状腺抗体异常等。同种免疫异常主要是由于妊娠期免疫耐受失衡，如 NK 细胞、T 细胞、B 细胞和 Th1Th2 的比例失调。

建议检查：抗磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗核抗体、淋巴细胞亚群、细胞因子等。

5. 凝血因子：血液高凝状态会直接影响子宫胚胎的供血，如血栓前状态、蛋白SC缺乏、凝血酶原基因突变等。

建议监测指标：凝血五项、血小板聚集功能、血栓弹力图、血同型半胱氨酸、AT-Ⅲ、子宫动脉血流。

6、子宫内皮容受性：是指允许胚胎着床的子宫内皮的容受状态，分为内皮活检、电镜等有创检查和通过超声检测内皮厚度、形态、血流、运动等的无创检查。一般建议在植入期间对内皮进行检查。

一般建议在着床期，即月经周期的第 18-24 天，对 子宫 内皮接受性进行超声检查。

性激素检查是最激动人心的时刻，因为在激素六项检查中，如果有任何一项检查项目不合格或不通过则要进行调理治疗，而雌二醇（E2）494.9，根据雌二醇（E2）化验单分析加需要在7天后进行雌二醇（E2）胎芽检查。

在 E2 检测前，您应该调整自己的作息时间。