文档介绍:
妊娠期糖尿病
( GDM )
严玱玲
妊娠合并糖尿病分类
一种为糖尿病合并妊娠:是在原有糖尿病的基础上合并妊娠。
一种为妊娠期糖尿病:为妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病。多数于产后能恢复正常,但将来发生2型糖尿病机会增加。
糖尿病孕妇中90%为妊娠期糖尿病,合并妊娠者不足10%。
妊娠期糖代谢的特点
在妊娠早中期,随孕周增加,胎儿对营养物质需求量增加,通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源,孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%。
妊娠程凯 助孕期糖代谢的特点
原因:1.胎儿从母体获取葡萄糖增加。
2.妊娠期肾血浆流量及肾小球滤过率增加,但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇自尿中排糖量增加。
3.雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。因此,空腹时孕妇淸除葡萄糖能力较非妊娠期增强。
孕妇空腹血糖较非孕妇低,因此孕妇长时间空腹易发生低血糖及***症。
妊娠对糖尿病的影响
妊娠可使无糖尿病的孕妇发生GDM,也使原有糖尿病前期患者的病情加重。
妊娠早期空腹血糖较低,应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量,部分患者可能会发生低血糖。
分娩过程中体力消耗较大,进食量少,若不及时减少胰岛素用量,易发生低血糖。
妊娠对糖尿病的影响
产后胎盘排出体外,胎盘分娩的抗胰岛素物质迅速消失,胰岛素用量应立即减少。
由于妊娠期糖代谢的复杂变化,应用胰岛素治疗的孕妇,若未及时调整胰岛素用量,部分患者可能会出现血糖过低或过高,严重者甚至导致低血糖昏迷及***症酸中毒。
GDM对孕妇的影响
高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡:流产发生率15%- 30%
妊娠期高血压疾病:高2-4倍,可能与严重胰岛素抵抗及高胰
岛素血症有关。
感染:主要并发症。与糖尿病有关的妊娠期感染有******
假丝酵母菌病,肾盂肾炎,无症状菌尿症,产褥感染及
乳腺炎等。
羊水过多:发生率多10倍,可能与胎儿高血糖、高渗性利尿
致胎吃桂圆助孕吗尿排出增多有关。
巨大儿:难产、产道损伤、手术产几率增高,易发生产后出
血
糖尿病***症酸中毒
再次妊娠复发率高:33%-69%,远期患糖尿病几率增加,心血
管系统疾病发生率高
GDM对胎儿的影响
巨大胎儿:25%-42%,高胰岛素血症,促进蛋白、
脂肪合成和抑制脂解作用,导致躯体过度发育。
胎儿生长受限(FGR):21%,妊娠早期高血糖有
抑制胚胎发育作用,糖尿病合并微血管病变者,
胎盘血管常出现异常,影响胎儿发育。
流产和早产:合并羊水过多,并发妊娠期高血压
疾病、胎儿窘迫等并发症时,早产发生率10%-
25%。
胎儿畸形:严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍,
与妊娠早期高血糖水平密切相关,是围产儿死
亡的重要原因。心血管畸形及神经系统畸形最
常见。
GDM对新生儿的影响
新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS):高血糖
刺激胎儿胰岛素分泌增加,形成高胰岛
素血症,使肺表面活性物质产生及分泌
减少,胎儿肺成熟延迟。
新生儿低血糖:新生儿脱离母体后,高胰岛
素血症仍存在,若不及时补充糖,易发
紫河车能助孕生低血糖,严重危及生命。
临床表现
妊娠期有三多症状(多饮、多食、多尿),或******假丝酵母菌病感染反复发作
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